흥국화재 실손의료보험 알아둬야 할 특징과 보장영역
실손보험은 현재 국민 대다수(3200만명)가 가입한 보험상품입니다.
[2017.3.22 금융감독원 보도자료 인용] 보장영역으로는 국민건강보험에서 보장하지 않는 본인부담부분(급여+비급여)을 보장하여 가입자의 의료비 부담을 줄여주는 보험입니다.
의료실비보장금액 본인부담금+전액본인부담금-자기부담금(보험가입한 시기에 따라 계약별로 다름) 또한 갱신형으로 판매되며 갱신주기마다 보험료가 변경되는 특징이 있으며 갱신보험료 납입방식도 판매시기마다 조금씩 다릅니다.
실손보험은 현재 국민 대다수(3200만명)가 가입한 보험상품입니다.
[2017.3.22 금융감독원 보도자료 인용] 보장영역으로는 국민건강보험에서 보장하지 않는 본인부담부분(급여+비급여)을 보장하여 가입자의 의료비 부담을 줄여주는 보험입니다.
의료실비보장금액 본인부담금+전액본인부담금-자기부담금(보험가입한 시기에 따라 계약별로 다름) 또한 갱신형으로 판매되며 갱신주기마다 보험료가 변경되는 특징이 있으며 갱신보험료 납입방식도 판매시기마다 조금씩 다릅니다.
실비보험 가입시기별 갱신주기 및 보험료 납입방식
보험료 갱신 주기 2005년 2월~2009년 3월까지 가입한 상품은 갱신 주기가 5년 2009년 4월~2013년 3월까지 가입한 상품은 갱신 주기가 3년 2013년 4월 이후 가입한 상품은 갱신 주기가 1년입니다.
보험료 납입방식 2013년 4월 이전 가입상품은 준비금 대체방식 구조입니다.
2013년 4월 이후의 가입 상품은 추가 납입 방식의 구조입니다.
※ 갱신주기, 보험료 납입방식은 보험사별, 상품별로 다르므로 자세한 사항은 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
준비금 대체방식 갱신보험료 증가분을 만기 시 환급금 지급을 위해 적립해둔 준비금부터 대체해 납입하는 방식입니다.
갱신 보험료가 증가해도 납입하는 보험료가 바로 증가하지 않습니다.
추가납입방식 갱신보험료 증가분을 즉시 납입보험료에 추가하여 납입하는 방식입니다.
준비금 대체방식 갱신보험료 증가분을 만기 시 환급금 지급을 위해 적립해둔 준비금부터 대체해 납입하는 방식입니다.
갱신 보험료가 증가해도 납입하는 보험료가 바로 증가하지 않습니다.
추가납입방식 갱신보험료 증가분을 즉시 납입보험료에 추가하여 납입하는 방식입니다.
준비금 대체방식 갱신보험료 증가분을 만기 시 환급금 지급을 위해 적립해둔 준비금부터 대체해 납입하는 방식입니다.
갱신 보험료가 증가해도 납입하는 보험료가 바로 증가하지 않습니다.
추가납입방식 갱신보험료 증가분을 즉시 납입보험료에 추가하여 납입하는 방식입니다.
흥국화재실비보험에서 보장하는 항목인공장기 등 신체에 이식되어 기능을 대체하는 진료재료 검진결과 이상소견에 따른 추가검사, 건강검진 중 대장/위폴립제거술 유방암 환자 유방재건술 안검하수, 안검내반치료를 위한 시력개선 목적의 이중수술 수면무호흡증 치료영상 소독 등 병원진료 의료비 및 의사처방을 받아 구입한 의약품실손의료보험에서 보장하지 않는 항목의치, 의지족, 의안, 안경, 렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 등의 치료재료대. 단순건강검진을 받을 경우 ex) 건강검진을 통한 위내시경, 대장내시경 등 외모개선 목적으로 유방확대 및 축소술 시행 외견개선 목적의 쌍꺼풀 수술 단순 코골이 및 의료보조기(양압기 등) 의사처방 없이 구입한 피부재생크림(화상치료연고) 등 의약외품의치, 의지족, 의안, 안경, 렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 등의 치료재료대. 단순건강검진을 받을 경우 ex) 건강검진을 통한 위내시경, 대장내시경 등 외모개선 목적으로 유방확대 및 축소술 시행 외견개선 목적의 쌍꺼풀 수술 단순 코골이 및 의료보조기(양압기 등) 의사처방 없이 구입한 피부재생크림(화상치료연고) 등 의약외품흥국화재 실손의료보험 보험료 오르는 이유갱신보험료 변동사유실손보험은 갱신형으로 판매되며 보험 대상자의 연령 증가, 손해율 상승 등의 이유로 가입 시 정한 갱신 주기마다 보험료가 변동됩니다.
※ 보험사별, 상품별 가입을 한 시기에 따라 갱신 주기가 다릅니다.
(1년, 3년, 5년) 보험연령 : 고객의 연령증가에 따라 치료받을 확률 상승 의료이용량 : 소득수준 개선에 따른 병/의원 이용량 증가 의료수가: 물가상승의 영향으로 의료수가변동제도의 변화: 보험관련 제도의 변경으로 위험률 산출방식의 변경 보험범죄: 보험금 허위/과도청구 또는 의료기관 과잉진료갱신보험료 산출 및 적용과정통계직접:최근 3년 보험계약의 지급보험금 통계사용 통계분류:위험보험료, 계약건수, 사고건수, 손해액분석 손해율 산출:담보별, 성별, 연령별 손해율 산출 최종손해율 산출:통계적 방법에 의한 손해율 추세 반영 위험률 검증:위험률 산출의 적정선 검증보험료 재산출:산출된 위험률을 적용하여 갱신보험료 산출계약 반영:갱신도래대상 계약에 보험료 반영통계직접:최근 3년 보험계약의 지급보험금 통계사용 통계분류:위험보험료, 계약건수, 사고건수, 손해액분석 손해율 산출:담보별, 성별, 연령별 손해율 산출 최종손해율 산출:통계적 방법에 의한 손해율 추세 반영 위험률 검증:위험률 산출의 적정선 검증보험료 재산출:산출된 위험률을 적용하여 갱신보험료 산출계약 반영:갱신도래대상 계약에 보험료 반영흥국화재실비보험 청구방법첫째, 모바일 청구 방법청구대상/청구유형선택청구대상/청구유형선택사고 정보 입력사고 정보 입력약관 동의약관 동의서류 제출서류 제출접수완료(알림메시지수신)접수완료(알림메시지수신)둘째, 홈페이지 청구방법청구 가능한 계약 확인청구 가능한 계약 확인청구 가능한 계약 확인개인 정보 동의개인 정보 동의사고 내용 입력 및 계좌 설정사고 내용 입력 및 계좌 설정서류제출 및 접수완료서류제출 및 접수완료세번째, 등기우편청구방법 네번째, 방문접수청구방법마지막으로 다섯 번째, 가상 팩스 청구 방법고객콜센터 유선접수상담원 연결청구정보 확인 본인여부 확인고객콜센터 유선접수상담원 연결청구정보 확인 본인여부 확인가상 팩스 번호 안내 문자가상 팩스 번호 안내 문자팩스 전송팩스 전송서류 수신 안내 메일서류 수신 안내 메일접수 완료접수 완료접수 완료접수 완료